Pflegezusatzversicherung

Jeder ist zunächst einmal in der Pflegeversicherung pflichtversichert. Wird ein Angehöriger pflegebedürftig, müssen gleichwohl etliche Pflegeleistungen aus der privaten Tasche bezahlt werden. Reichen die eigenen Mittel nicht aus, sind die konkreten Ansprüche und ein möglicher Vermögensschutz zu prüfen; ein Hausverkauf ist keine automatische Folge. Ein sozialhilferechtlicher Rückgriff auf Kinder ist grundsätzlich erst oberhalb von 100.000 Euro jährlichem Gesamteinkommen des jeweiligen Kindes und bei weiteren erfüllten Voraussetzungen möglich. Da ist es besser, über eine zusätzliche private Pflegeversicherung vorzusorgen.

Pflegetagegeld, Pflegekostenversicherung und Pflegerente haben unterschiedliche Bedingungen; welche Form passt, hängt vom eigenen Bedarf und dem konkreten Vertrag ab. Wofür das Pflegetagegeld verwendet wird, ist nicht vorgeschrieben. Vergleichen Sie geförderte und ungeförderte Angebote anhand der tatsächlichen Leistungen, Voraussetzungen und langfristig tragbaren Beiträge. Eine Pflegerentenversicherung dagegen ist sehr teuer, zeichnet sich aber durch die notwendige Flexibilität aus. Die Pflegekostenversicherung kommt nur für Ausnahmen infrage, da es hier sowohl beim Leistungsumfang als auch den anerkannten Leistungen Einschränkungen gibt. Tarife ohne Wartezeiten sollten verstärkt genutzt werden.

Warum privat vorsorgen?

Weil es sich um eine zusätzliche persönliche Vorsorge handelt, spricht man von der privaten Pflegezusatzversicherung. Es gibt mehrere Varianten der privaten Zusatzversicherung. Sie kann je nach Vertrag dazu beitragen, finanzielle Lücken bei Pflegebedürftigkeit zu verringern; eine vollständige Deckung ist damit nicht allgemein zugesagt. Die Pflegezusatzversicherung gehört zu den Risikoversicherungen. Wird der Versicherte kein Pflegefall, sind die Beiträge überwiegend verloren.

Notwendigkeit

Ob eine Pflegezusatzversicherung sinnvoll und dauerhaft bezahlbar ist, hängt von der persönlichen finanziellen Situation und anderen Vorsorgemöglichkeiten ab. Der Staat kann und will nicht alle Leistungen der privaten Pflege finanzieren. Das betrifft sowohl die Pflege in stationären Einrichtungen als auch die häusliche Pflege oder Mischformen, bei denen der zu Pflegende größtenteils in seiner gewohnten Umgebung verbleibt, aber durch professionelle Pflegedienste betreut wird. Kosten und Eigenanteile unterscheiden sich nach Einrichtung und Versorgungssituation; für eine Planung wird ein aktuelles konkretes Kostenangebot benötigt. Nur die wenigsten verfügen über Ersparnisse, die eine jahrelange Pflege auf diesem Niveau absichern.

Pflegebedarf und Versorgungslücke

Die Finanzierungslücke hängt von den konkreten Pflegekosten, gesetzlichen und privaten Leistungen sowie den verfügbaren eigenen Mitteln ab. Seit 2017 gelten fünf Pflegegrade statt der früheren Pflegestufen. Ein pauschaler monatlicher Fehlbetrag lässt sich aus einem früheren Pflegestufenwert nicht ableiten. Für den Eigenanteil sind das konkrete Angebot und die anwendbaren Leistungen zu prüfen. Auch bei häuslicher Pflege hängt ein verbleibender Finanzierungsbedarf von der tatsächlichen Versorgungssituation ab. Bisher am wenigsten berücksichtigt waren Demenzkranke. Diese benötigen oft Hilfe rund um die Uhr, obwohl oder gerade weil viele Pflegebedürftige mit dieser Erkrankung körperlich meist wenig Einschränkungen haben. Durch das langsame Fortschreiten dieser Krankheit erstreckt sich die Pflege in diesen Fällen über viele Jahre. Demenzkranke werden besonders häufig zu Hause gepflegt, bis die Angehörigen damit überfordert sind. Kognitive und psychische Einschränkungen werden im heutigen Pflegegradsystem ausdrücklich mitbewertet. Es klafft aber immer noch eine große finanzielle Lücke zu den tatsächlichen Pflegeaufwendungen.

Pflegetagegeldversicherung / Pflegetagegeld

Die Pflegetagegeldversicherung ist die am häufigsten abgeschlossene private Pflegezusatzversicherung. Und das nicht ohne Grund. Sie ist eine Risikoversicherung, die bei einem privaten Krankenversicherer abzuschließen ist und wird auch von Verbraucherschützern als sinnvoll erachtet.

Vorteile der Pflegetagegeldversicherung

Bei dieser Zusatzversicherung kann man entweder einen Höchstbetrag an Pflegegeld oder einen individuellen Tagessatz für die Pflege vereinbaren. Der größte Vorteil besteht darin, dass man dieses Pflegetagegeld frei verwenden kann. Es ist kein Nachweis über die tatsächlich erfolgten Pflegeleistungen zu erbringen. Auch leichtere Tätigkeiten wie Vorlesen und Einkaufen oder Haushaltshilfen dürfen damit bezahlt werden. Besonders eignet sich eine Pflegetagegeldversicherung für Antragsteller, die zu Hause von Familienangehörigen oder Freunden gepflegt sein möchten. Mit einer Beitragsdynamik können später höhere Leistungen, ohne erneut Gesundheitsfragen zu beantworten, bezogen werden.

Bedingungen

Ab welchem Pflegegrad das volle Tagegeld gezahlt wird, hängt vom Tarif ab. Vergleichen Sie die konkrete Leistungsstaffel; eine allgemeine Aufteilung von 30 oder 60 Prozent nach alten Pflegestufen ist keine aktuelle Tarifregel. Achten Sie besonders auf die vereinbarten Zahlungen in niedrigeren Pflegegraden. Mehrjährige Wartezeiten können sich ungünstig auf die finanzielle Absicherung im Pflegefall auswirken. Zahlt die Versicherung erst nach einer Karenzzeit, fehlt das Geld bei plötzlicher Pflegebedürftigkeit.

Pflege-Bahr

Insbesondere Frauen, die über ein geringeres Einkommen verfügen und eine höhere Lebenserwartung haben, sollten über eine ergänzende Pflegeversicherung nachdenken. Damit die Vorsorge für diese und andere Betroffene nicht unerschwinglich ist, wird eine private Pflegetagegeldversicherung ab 2013 staatlich gefördert. Diese wurde nach dem damaligen Gesundheitsminister benannt. Der Mindestbeitrag beträgt 10 Euro monatlich, dazu kommen 5 Euro an staatlicher Zulage. Die geförderte Zusatzversicherung hat den Vorteil, dass jeder volljährige Bürger, der gesetzlich oder privat pflichtversichert in einer Pflegekasse ist, unabhängig von seinen Vorerkrankungen diese Versicherung abschließen kann. Für die staatliche Förderung bestehen gesetzliche Voraussetzungen; insbesondere ein bestehender oder früherer Bezug bestimmter Pflegeleistungen kann die Förderfähigkeit ausschließen.

Nachteile

Jedoch sollte man nicht zu viel von der staatlich geförderten Pflegeversicherung erwarten. Sie deckt nur ein Minimum an finanziellen Leistungen ab. Mit der staatlichen Zulage von 60 Euro pro Jahr kann kein hoher Pflegestandard finanziert werden. Die Pflege-Bahr-Versicherung ist für jüngere Antragsteller und Menschen mit gesundheitlichen Einschränkungen, die sonst keine private Zusatzversicherung abschließen könnten, interessant. Für Demenzkranke sind geförderte Policen ungünstig, da sie gegenüber ungeförderten Verträgen viel zu wenig an Leistungen bieten.

Förderfähigkeit der Policen

Es darf niemand als Antragsteller abgelehnt werden. Die Verträge dürfen keine Klauseln enthalten, die unter bestimmten Voraussetzungen Leistungen ausschließen oder Beitragszuschläge verlangen. Das Pflegetagegeld wird ausgezahlt, wenn die Pflegebedürftigkeit durch die zugelassenen Stellen anerkannt wurde. Die Wartezeit auf Leistungen darf höchstens 5 Jahre betragen. Ein förderfähiger Pflege-Bahr-Tarif muss für Pflegegrad 5 mindestens 600 Euro monatliche Leistung vorsehen. Die Versicherung soll die Möglichkeit einräumen, den Vertrag bei Bedürftigkeit 3 Jahre ruhen zu lassen. Abschluss- und Verwaltungskosten der Police sind nach oben hin begrenzt.

Tipps

Beim Pflegetagegeld ist es zu empfehlen, in den Vertrag eine Beitragsdynamik einzubauen. Niemand weiß, in welchem Maße sich in den nächsten Jahren die Pflegekosten und der gesetzliche Leistungskatalog entwickeln werden. Ein passender Tagessatz lässt sich nur aus den eigenen voraussichtlichen Kosten, vorhandenen Leistungen und verfügbaren Mitteln ableiten. Besonders ist auf die Wahl des Tarifes zu achten. Er sollte unabhängig vom Ort der Pflege die gleichen Leistungen anbieten und im Pflegefall eine Beitragsbefreiung ermöglichen. Die Beiträge müssen langfristig tragbar sein, da sie sich erhöhen können und ein Aussetzen der Beitragszahlung so gut wie ausgeschlossen ist. Wer es sich leisten kann, darf aber nicht nur auf den Abschluss einer geförderten Pflege-Bahr-Versicherung vertrauen.

Pflegerentenversicherung / Pflegerente

Diese Form der Pflegezusatzversicherung wird von Lebensversicherungsgesellschaften angeboten. Die Pflegerentenversicherung ist ähnlich aufgebaut wie Altersrentenversicherungen. Es wird ein Sparvorgang mit der Risikovorsorge gekoppelt. Man kann sich hier auch gegen die Zahlung eines Einmalbetrages versichern. Im Pflegefall wird aus der Police eine lebenslange Rente gezahlt. Diese stockt das Einkommen des Pflegebedürftigen auf, so dass die Mehrkosten abgedeckt sind. Es kann auch eine Todesfallleistung oder eine Altersrente jenseits des 80. Lebensjahres bezogen werden. In wenigen Fällen wird eine reine Pflegerenten-Risikoversicherung ohne Sparvorgang angeboten.

Vorteile der Pflegerente

Die Höhe der Zahlungen ergibt sich aus dem Leistungsumfang und dem Alter des Versicherten. Daraus folgt, dass ein einmal vereinbarter Beitrag sich nicht ohne weiteres erhöhen kann. Er bleibt während der Versicherungsdauer stabil. Im Pflegefall brauchen vom Versicherten automatisch keine Zahlungen mehr geleistet werden. Beitragszahlungen können für eine bestimmte Zeit ausgesetzt werden, was aber zu einer verringerten Rentenzahlung führt. Wer eine Beitragsdynamik einbauen lässt, kann später ohne eine neuerliche Gesundheitsprüfung seine Leistungen aufgrund der steigenden Beiträge ausbauen.

Die Pflegerente erhält der Kranke, solange er lebt. Über die Verwendung entscheidet der zu Pflegende oder dessen Betreuer selbst. Es können ebenso Service- oder Sachleistungen damit bezahlt werden. Das Eintrittsalter liegt bei einzelnen Anbietern auch jenseits des üblichen Rentenbezugsalters.

Vertragliche Kriterien der Pflegebedürftigkeit

Eine Rentenpolice leistet nicht nur bei schweren körperlichen Beeinträchtigungen, sondern auch bei mittelschwerer Demenz, die von einem Arzt bescheinigt werden muss. Ein privater Tarif kann für die Feststellung der Pflegebedürftigkeit eigene vertragliche Nachweise vorsehen; prüfen Sie, wie diese zur Einstufung der Pflichtversicherung stehen. Eine bestimmte Zahl nicht mehr selbstständig möglicher Alltagstätigkeiten löst nicht in jedem Vertrag dieselbe Leistung aus. Das muss ebenfalls von einem Arzt attestiert werden. Es ist dabei unerheblich, wo und von wem der Bedürftige gepflegt wird.

Mängel der Pflegerentenversicherung

Die Leistungen aus Überschüssen, die von der Versicherung erwirtschaftet werden, sind nicht garantiert. Es gibt die verschiedensten Tarifangebote, die schwierig zu überblicken sind. Die Leistungshöhe einer Pflegerente ergibt sich aus dem konkreten Tarif und seiner Staffelung. In niedrigeren Pflegegraden können je nach Vertrag anteilige oder keine Rentenzahlungen vorgesehen sein. Ob der volle vereinbarte Rentenbetrag in mehreren Pflegegraden gezahlt wird, muss im konkreten Angebot geprüft werden. Die Pflegerentenversicherung ist jedoch generell aufgrund ihrer Bindung an die voraussichtliche Lebensdauer kostspielig.

Pflegekostenversicherung

Die private Pflegekostenversicherung ist die am wenigsten anpassungsfähige Versicherungsform, um sich gegen steigende Kosten bei der Pflege abzusichern. Im Idealfall würde eine Pflegekostenversicherung die Differenz der von der gesetzlichen Pflegeversicherung erstatteten Kosten zu den tatsächlichen Pflegeaufwendungen ersetzen. Dabei sind allerdings einige Beschränkungen zu beachten.

Pflegekostenerstattung

Man sollte sich erst einmal informieren, welche Kosten eine private Pflegekostenversicherung überhaupt übernimmt. Das sind vor allem die durch professionelle Pflegedienste oder Pflegeheime übernommenen Pflegeleistungen wie Transport, Pflege und Hilfsmittel. Die Unterbringungs- und Verpflegungskosten im Heim oder in der Tagespflege werden dagegen nicht erstattet. Eine Pflege durch Laien wird hierbei nicht so bewertet wie eine professionelle Pflege. Laien können in Ausnahmefällen nur geringe Preise in Rechnung stellen, die von einem Pflegedienst in Abständen vor Ort eingeschätzt werden. Die Erstattung der Kosten erfolgt generell nur gegen Nachweis bzw. Rechnung. Eine freie Verwendung der Mittel ist deshalb ausgeschlossen.

Modelle der Pflegekostenversicherung

Grundsätzlich existieren zwei Modelle zum Ersatz der fehlenden Pflegekosten. Entweder erfolgt eine Übernahme der Restkosten, die von der Pflegepflichtversicherung nicht abgedeckt werden. Zum zweiten besteht die Möglichkeit, die gesetzlich festgelegten Pflegeleistungen prozentual aufzustocken. Beide Modelle haben Vor- und Nachteile.

Übernahme der Restkosten

Wenn die Versicherung die Restkosten aufgrund eines Nachweises komplett übernimmt, hat der Versicherte keine finanzielle Pflegelücke. Gewöhnlich werden die Restkosten aber wenigstens anteilig übernommen, so dass der persönlich auszugleichende Finanzbedarf zumindest geringer wird. Nachteilig ist bei dieser Versicherungsform, dass die absolute Höhe der Restkostenerstattung nach oben begrenzt ist. Begrenzungen und Ausschlüsse können dazu führen, dass trotz Zusatzversicherung ein Eigenanteil verbleibt.

Anteilige Aufstockung

Von Vorteil ist eine anteilige Aufstockung immer dann, wenn der Gesetzgeber seinen Leistungsumfang erweitert. Dann profitiert der Versicherte automatisch von einer höheren Leistung aus der Police. Die tatsächlichen Pflegekosten steigen jedoch meist viel höher und schneller, als die Regierung den gesetzlichen Rahmen erhöht. Die finanzielle Lücke wird so mit den Jahren ständig größer. Es ist schwierig einzuschätzen wie hoch die prozentuale Aufstockung sein muss. Es soll weder eine Über- noch eine Unterversicherung zustande kommen. Liegen die tatsächlichen Pflegekosten unter den prozentual erhöhten Leistungen, verfällt der Restanspruch.

Nachteile der Aufstockung

Niemand kann einschätzen, wie Inflation, medizinischer Fortschritt und Haushaltszwänge die Pflegekosten und ihre Erstattung in Zukunft beeinflussen. Die Beiträge dieser Pflegekostenversicherung richten sich nach dem prozentualen Anteil der Aufstockung. Bei erschwinglichen Beiträgen ist der Leistungsumfang der Pflegekostenversicherung völlig unzureichend. Der Eintritt des Pflegefalles befreit nicht von der Beitragszahlung, auch eine Unterbrechung der Zahlungen ist nur in ganz wenigen Fällen möglich. Die Beiträge sind nicht für die gesamte Laufzeit festgeschrieben. Sie können durch das Versicherungsunternehmen erhöht werden, falls sich Bedingungen ergeben haben, die für den Versicherer höhere Ausgaben als geplant nach sich ziehen.

Hinweise

Eine Pflegekostenversicherung kommt nur für diejenigen infrage, die sich in professionelle Hände bei der Pflege begeben wollen oder keine Angehörigen haben, die sich um Pflege und Finanzierung kümmern können. Pflegekostenversicherungen sind zwar nicht so teuer wie Pflegerentenversicherungen und günstiger als Pflegetagegeldversicherungen. Sie sind aber für Versicherte bzw. deren Vertreter wesentlich bürokratischer und unflexibler zu handhaben als die anderen beiden Arten der Pflegezusatzversicherung. Die festgelegten Leistungen beziehen sich nur auf die vom Gesetzgeber als für die Pflege notwendig angesehenen Aufwendungen.

Vergleich

Als Erstes sollte man sich überlegen, welche Variante der Zusatzversicherung man am besten wählt. Für Pflegetagegeld- oder Pflegekostenversicherungen sind Angebote der privaten Krankenversicherer zu vergleichen. Je jünger der Antragsteller, desto günstiger sind für ihn die Kosten einer privaten Pflegezusatzversicherung. Die Prioritäten der Absicherung hängen von Lebenslage, bestehenden Verträgen und langfristiger Bezahlbarkeit ab; eine allgemeine Altersgrenze für eine passende Entscheidung gibt es nicht. Die Beiträge richten sich nach Alter und Erkrankungen, die bereits vorhanden sind. Das heißt nach dem Risiko, ein Pflegefall zu werden. Für ältere oder erkrankte Versicherungsnehmer sind Risikozuschläge und Leistungsausschlüsse zu berücksichtigen.

Beiträge anpassen

Antragsteller sollten sich die Beitragshöhe genau überlegen. Diese muss man für die gesamte Laufzeit der Pflegepolice aufbringen können, da sonst keine Leistungen gewährt werden. Trotz anderer finanzieller Belastungen empfiehlt es sich, eine automatische Beitragsanpassung im Vertrag vorzusehen, wenn möglich, durchgängig bis zum Ende des Vertrages. Ohne Beitragsdynamik ist der Versicherungsschutz über einen längeren Zeitraum nur unzureichend gewährleistet. Vergessen werden sollte auch nicht, dass viele Tarife ein Höchstaufnahmealter vorsehen. Bei vielen ungeförderten Tarifen werden Gesundheitsfragen gestellt; bei förderfähigen Pflege-Bahr-Tarifen darf der Abschluss dagegen nicht von einer Gesundheitsprüfung abhängig gemacht werden. Darauf ist genauestens und wahrheitsgemäß zu antworten.

Objektive Vergleichskriterien

Vergleichen Sie insbesondere die Leistungen für die heutigen Pflegegrade sowie bei häuslicher und stationärer Versorgung. Da heute die meisten Menschen zu Hause gepflegt werden, ist es wichtig, dass auch von nicht in Deutschland ausgebildeten Pflegekräften erbrachte Leistungen im Tarif enthalten sind. Im Vergleich zu bevorzugen sind Tarife, die keine Karenz- oder Wartezeit für die Leistungen voraussetzen. Wesentlich für den Leistungsempfänger ist ebenso, wie sich das Versicherungsunternehmen an der Einstufung der Pflegebedürftigkeit durch die gesetzlichen oder privaten Pflegekassen orientiert. Wiederkehrende zusätzliche ärztliche Untersuchungen durch Vertragspartner des Unternehmens sollten in den Vertragsklauseln ausgeschlossen sein, um Streitigkeiten und Ablehnungen von Leistungen zu vermeiden.

Eigene Vorsorgemöglichkeiten abwägen

Ein Pflegefall in der Familie bringt neben Leid, Aufwand und viel Arbeit in manchen Fällen auch finanzielle Sorgen mit sich. Da viele Menschen immer älter werden, steigt auch die Wahrscheinlichkeit für jeden einzelnen, im Alter ein Pflegefall zu sein. Nicht alle genießen das Privileg, gesund uralt zu werden. Statistisch gesehen ist das Risiko, irgendwann einmal in seinem Leben ein Pflegefall zu werden, für jeden Zweiten sehr hoch. Als pflegebedürftig gilt derjenige, der mindestens sechs Monate Hilfe bei alltäglichen Verrichtungen wie Körperpflege, Einkaufen, Kochen oder Saubermachen benötigt. Das wird entweder durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen oder einen Arzt überprüft und in einem Gutachten bestätigt. Der Leistungskatalog der gesetzlichen Pflegekassen umfasst neben einem monatlichen Pflegegeld und der Kosten¬über¬nahme für den Pflege¬dienst auch Zuschüsse für den barrierefreien Umbau der Wohnung, Pflegesachleistungen oder den Urlaub der Pflegeperson. Die private Pflegeversicherung orientiert sich an diesen Leistungen.

Nützliche Vorsorge

Eine private Pflegezusatzversicherung kann eine sinnvolle Ergänzung im Vorsorgepaket für die Altersabsicherung sein. Damit werden finanzielle Risiken reduziert. So vermeidet man, im Alter von den Kindern oder Sozialhilfeeinrichtungen abhängig zu sein. Je frühzeitiger man an die finanzielle Absicherung denkt, desto günstiger ist sie zu haben. Das Risiko junger Menschen pflegebedürftig zu werden, hat sich gegenüber früheren Jahrzehnten ebenfalls erhöht, zum Beispiel durch Unfälle im Straßenverkehr oder das Betreiben riskanter Hobbys. Vergleiche sind auf jeden Fall anzuraten, da sich die Tarife sowohl in der Beitragshöhe als auch in den Leistungsparametern enorm unterscheiden können. Prüfungsergebnisse von Verbraucherschutzorganisationen, Ratings von Testinstituten sowie Online-Vergleichsplattformen helfen bei der Suche nach dem optimalen Tarif. Dabei sollte immer das Preis-Leistungs-Verhältnis im Mittelpunkt stehen und nicht nur einzelne Komponenten.

Alternativen

Der demographische Wandel ist nicht zu unterschätzen. Altersarmut führt zur Verschärfung des Problems. Ein Pflegefall muss aber nicht zu den Risiken gehören, die existenzgefährdend sind. Das hängt stark von der eigenen Einkommenssituation und Vermögenslage ab. Absicherungswillige sollten genau nachrechnen, ob sich die Beitragszahlung insgesamt lohnt oder ob eine andere Form des Sparens für den Pflegefall die bessere Alternative darstellt. Liquide und rentable Geldanlagen wie Sparpläne erfüllen über die Jahre gesehen den gleichen Zweck. Bekanntermaßen sind die Kosten der Pflegeversicherungen nicht unbeträchtlich. Zu berücksichtigen ist bei der Entscheidung auch, dass bei weitem nicht jeder vor seinem Tod ein Pflegefall wird und dass für den finanziellen Aufwand die Dauer der Pflegebedürftigkeit ausschlaggebend ist. Die durchschnittliche Pflegedauer beträgt heute fünf Jahre. Eine frühere Prognose für 2020 ist keine aktuelle Bestandszahl; für die Planung sind die heutigen amtlichen Pflegestatistiken und vor allem die eigene Situation maßgeblich. Eine pauschale Bevölkerungsquote beantwortet nicht, welcher persönliche Vorsorgebedarf besteht. Der Bedarf kann sich über verschiedene Pflegegrade entwickeln; ein Vertrag sollte daher nicht allein am höchsten Pflegegrad beurteilt werden. Das ist jedoch kein Grund, das Thema zu verdrängen.

Ratschlag

Wägen Sie das Für und Wider einer Pflegeversicherung genau ab. Lesen Sie die Vertragsbedingungen detailliert durch. Nehmen Sie sich vor dem Abschluss ausreichend Zeit zur Entscheidung über Beitragshöhe und Leistungsumfang. Das Schlimmste, was passieren kann, ist, dass Sie eine Pflegezusatzversicherung aufgrund nicht passender Bedingungen oder wegen Veränderungen in Ihrem Leben kündigen müssen. Dann kann es sein, dass später kein Versicherungsschutz mehr möglich ist. Sie hätten somit umsonst gespart und zu dem Zeitpunkt, wo Sie darauf angewiesen sind, kein finanzielles Polster für den Ernstfall.