Wenn Sie für sich oder einen Angehörigen einen Tagespflegeplatz suchen, können Sie bei einem Besuch beurteilen, ob Betreuung und Tagesablauf passen. Auch Fahrdienst und Räume lassen sich dabei einschätzen. Tagespflege betreut pflegebedürftige Erwachsene tagsüber; sie wohnen weiterhin zu Hause.
Die Pflegeversicherung zahlt unter bestimmten Voraussetzungen bis zu einem monatlichen Höchstbetrag. Wie viel die Kasse übernimmt und welchen Anteil Sie selbst zahlen, hängt vom Pflegegrad, davon ab, wie oft die Person die Tagespflege nutzt, und von den Kosten der Einrichtung. Lassen Sie sich bei der Besichtigung den Tagesablauf, die Kosten und die Vertragsbedingungen schriftlich geben.
Alltag in der Tagespflege prüfen
Fragen Sie, ob Sie einen normalen Tagesablauf miterleben können. Achten Sie darauf, wie Mitarbeitende die Gäste ansprechen und einbeziehen. Beobachten Sie auch, ob die Abläufe verständlich wirken und Möglichkeiten für Ruhe und Rückzug bestehen. Prüfen Sie auch, ob die Räume für die betreffende Person erreichbar und gut zu nutzen sind.
Prüfen Sie, ob das Angebot zu den konkreten Bedürfnissen passt. Sprechen Sie zum Beispiel über Unterstützung beim Toilettengang, eingeschränkte Mobilität, Demenz, Schluckbeschwerden oder einen besonderen Beaufsichtigungsbedarf. Fragen Sie, wie die Einrichtung mit Medikamenten und ärztlich verordneter Behandlungspflege umgeht und wer zuständig ist, wenn sich der Gesundheitszustand verändert. Klären Sie auch, wie Mitarbeitende Angehörige über Probleme oder Änderungen informieren.
Für den Besuch hilft eine kurze Fragenliste:
- Welche Besuchstage und Öffnungszeiten sind möglich, und passen sie zum Alltag?
- Wie funktioniert der Fahrdienst? Welche Strecken bedient er, und wann holt er die Gäste ab?
- Was geschieht bei Krankheit, einer kurzfristigen Absage oder einer Verspätung?
- Gibt es eine feste Ansprechperson und einen Bereich für Ruhepausen?
- Ist ein Probetag möglich, und entstehen dafür Kosten?
Ein Probetag kann zeigen, wie die Person mit der Gruppe und dem Tagesablauf zurechtkommt. Ein kostenloser Probetag ist gesetzlich nicht allgemein zugesichert. Fragen Sie daher vorher, ob die Einrichtung einen Probetag anbietet und wie sie ihn abrechnet.
Voraussetzungen der Pflegeversicherung
Nach § 41 SGB XI haben Pflegebedürftige mit Pflegegrad 2 bis 5 Anspruch auf Tages- oder Nachtpflege, wenn die Pflege zu Hause nicht ausreichend gesichert ist oder die Betreuung in einer Einrichtung sie ergänzt oder stärkt. Die notwendige Beförderung zwischen Wohnung und Einrichtung gehört ebenfalls zur Leistung.
Für Pflegegrad 1 gibt es keinen regulären monatlichen Höchstbetrag nach § 41; das Bundesgesundheitsministerium nennt den Entlastungsbetrag als mögliche Finanzierung für Kosten im Zusammenhang mit Tagespflege. Er beträgt bis zu 131 Euro im Monat und darf nur für bestimmte Ausgaben verwendet werden. Die Pflegekasse erstattet Kosten nach den geltenden Voraussetzungen und in Höhe der tatsächlich entstandenen Kosten.
Die Höchstbeträge für Tages- oder Nachtpflege pro Monat betragen:
| Pflegegrad | Höchstbetrag |
|---|---|
| 1 | Kein Betrag nach § 41; Entlastungsbetrag kann eingesetzt werden |
| 2 | 721 Euro |
| 3 | 1.357 Euro |
| 4 | 1.685 Euro |
| 5 | 2.085 Euro |
Die Pflegeversicherung zahlt höchstens diese Beträge pro Monat. Damit ist nicht unbedingt die gesamte Rechnung gedeckt. Pflegegeld und ambulante Pflegesachleistungen können bei Pflegegrad 2 bis 5 grundsätzlich zusätzlich genutzt werden, ohne dass die Tagespflege diese Leistungen kürzt.
Eigenanteile und Fahrdienst klären
Die Pflegeversicherung zahlt innerhalb der Höchstbeträge die Kosten für Pflege und Betreuung sowie für notwendige medizinische Behandlungspflege. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung tragen Pflegebedürftige grundsätzlich selbst. Das gilt auch für gesondert berechnete Investitionskosten. Liegen die Pflegekosten über dem verfügbaren Leistungsbetrag, bleibt auch davon ein Eigenanteil.
Die notwendige Beförderung zählt zwar zur Leistung nach § 41 SGB XI. Das Bundesgesundheitsministerium weist zugleich darauf hin, dass Einrichtungen bei größeren Entfernungen einrichtungsabhängige Transportkosten berechnen können. Lassen Sie sich deshalb das Abholgebiet, mögliche Zuschläge und die Abrechnung für die konkrete Strecke erläutern; ein allgemeiner Hinweis auf den Fahrdienst reicht für die Kostenplanung nicht aus.
Fragen Sie außerdem, ob die Einrichtung einen Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen hat und wie sie abrechnet. Ein Versorgungsvertrag zwischen Einrichtung und Pflegekassen legt fest, welche allgemeinen Pflegeleistungen die zugelassene Einrichtung erbringt. Er bedeutet nicht, dass die Einrichtung jede Person aufnehmen muss. Ob ein Platz frei ist und das Angebot zum Unterstützungsbedarf passt, müssen Sie direkt mit dem Träger klären.
Vertrag vor der Unterschrift prüfen
Lassen Sie sich den vollständigen Vertrag samt Anlagen und einer nachvollziehbaren Kostenübersicht geben. Darin sollten die vereinbarten Besuchstage, die Leistungen der Einrichtung und die Abrechnung klar aufgeführt sein. Bitten Sie darum, Pflegekosten, Unterkunft und Verpflegung, Investitionskosten, Fahrdienst und Zusatzangebote getrennt auszuweisen.
Prüfen Sie besonders, welche Entgelte bei Krankheit, Urlaub, Krankenhausaufenthalt oder kurzfristiger Absage anfallen. Klären Sie ebenso Kündigungsfristen, mögliche Änderungen der Besuchstage und den Umgang mit Preis- oder Leistungsänderungen. Diese Bedingungen sind nicht für alle Tagespflegeverträge bundesweit gleich. Es gelten die Vereinbarung im Vertrag und gegebenenfalls weitere anwendbare Regeln.
Wenn eine bevollmächtigte Person unterschreibt, sollte klar im Vertrag stehen, dass sie die pflegebedürftige Person vertritt. Das Wohn- und Betreuungsvertragsgesetz gilt für Verträge, bei denen ein Anbieter Wohnraum bereitstellt und zugleich Pflege oder Betreuung anbietet. Ein Tagespflegevertrag ohne Wohnraum fällt daher nicht automatisch darunter. Bei gekoppelten Wohn- und Pflegeleistungen muss der konkrete Vertrag geprüft werden.
Qualität zusätzlich prüfen
Zugelassene Pflegeeinrichtungen unterliegen Qualitätsprüfungen. Fragen Sie bei der Besichtigung nach aktuellen Prüfinformationen oder einem Prüfbericht. Prüfergebnisse helfen beim Vergleich. Sie zeigen aber nicht alles über den Tagesablauf oder darüber, ob die Einrichtung zu einer bestimmten Person passt. Ergänzen Sie sie daher durch den persönlichen Eindruck und konkrete Gespräche mit der Leitung oder den Mitarbeitenden.
Welche Aufsicht gilt und welche zusätzlichen Anforderungen gelten, hängt auch vom Bundesland ab. Ohne den Standort lässt sich das nicht genauer einordnen. Bei konkreten Zweifeln können die zuständige Pflegekasse oder die landesrechtliche Aufsichtsbehörde Auskunft geben.
